Hindu eu... Hindu eu...: Elective mode

Já cá faltava um post sobre o nosso elective não era?

A verdade é que já estamos tão dentro da rotina Hospital-biblioteca que apesar de estarmos na Índia podíamos estar em outro lado qualquer.

(imagem da entrada do edifício central do Hospital - à volta do qual se ligam 6 torres com 5 pisos com enfermarias)

Hoje foi o nosso último dia no Serviço de Medicina Interna, onde estivemos 2 semanas mas, temos a sensação que aprendemos mais do que em 1 mês inteiro!

O nosso últimos dias foram assim:

- Pré-ronda às 6 ou 8 da manhã (sim, e verdade, íamos mais vezes as 8 da manha) - é a melhor altura para fazer exame objectivo aos doentes porque só estão presentes os internos que discutem connosco os casos ao pormenor.

(foto manhosa tirada "às escondidas". A de cima é a uma enfermaria paga com quartos com 4 camas, a foto em baixo é da enfermaria de anexo (como eles chama!!!), com 100 camas, para quem não pode pagar os serviços médicos (o acesso a qualquer serviço do Hospital é = para todos os doentes))

- Visita médica de inicio entre as 9-10h - onde fazemos uma 2ª visita aos doentes da pré-ronda. Aqui os médicos senior estão presentes (e como partilhou o Daniel, aqui também é sempre o médico mais graduado que paga o café :)). Nestas visitas os internos apresentam o caso ao médico, discutem os exames e reverem medicação. A maioria das conversas com o doente é em malayalam, por isso ficamos sempre mais tempo a olhar para o ar ou com a cabeça entre o Oxford Handbook que esta sempre nas nossas mãos. Os médicos gostam de nos fazer algumas perguntas sobre a fisiopatologia e apresentação clínica das doenças... acho que nos vamos safando...

(1º os consultants, depois os alunos de especialidade, depois os internos... depois as estudantes... não é sempre assim :) mas aprendemos a levantar da cadeira sempre que um médico passa num corredor ou entra numa sala)

(Alguns dos casos que vimos:
- Doente do sexo masculino, 57 anos, que veio ao SU com febre + dor no QSD do abdómen + icterícia. Hipóteses de diagnóstico? Pois :) nós também fomos por ai: hmmm colangite, hepatite, ... Diagnóstico = leptospirose

- Doente do sexo feminino, 37 anos com febre há 3 dias + mialgias + cansaço + cefaleias. Pusemos várias hipóteses de diagnóstico ao mesmo tempo que nos iam negando sintomas... Diagnóstico: dengue.

- Estes são os casos que não vemos aí. De resto vemos muita DM tipo 2 com complicações, muitas alterações da função tiroideia, muitaaaaaa doença hepática crónica descompensada...)

(E este ECG Zé?:))

- Às 3 da tarde há aula do internato médico, onde discutem um caso clínico interessante ou discutem um tema clínico Por exemplo, a aula de ontem foi sobre Vasculites. Já assistimos à aula de Abordagem da dor torácica, doença hepática crónica,... a minha atenção nestas aulas tem sido sempre pobre... tenho muita dificuldade em acompanhar o que eles dizem. O sotaque é carregado, as ventoinhas estão sempre ligadas, as janelas abertas.... há muito ruído e eu só tenho apanhado metade!!

- Nova ronda de internos às 6 da tarde. Sim :) 3 por dia!!

- Biblioteca quando temos tempo, como agora :) que é o único sítio onde temos net. Também temos conseguido ler alguma coisa de Harrison o que não está mau de todo (para além de revermos as muitas dúvidas que surgem nas visitas aos doentes). A biblioteca da faculdade é a maior e melhor biblioteca de Medicina que já vi. As regras são difíceis para nós de perceber (não podemos entrar com livros pessoas, com cadernos de argolas, com mochila ou saco!!!!) mas é a mais bem equipada biblioteca de Medicina onde tive o prazer de estudar.